Fármacos de platino — fármacos citostáticos quimioterapéuticos antineoplásicos de tipo alquilante, que contienen platino divalente II en la composición de sus moléculas e informalmente denominados simplemente «platino». Todos estos fármacos son complejos de coordinación de platino divalente.
Toxicidad de los fármacos de platino
Un efecto tóxico grave y limitante de la dosis en el tratamiento de tumores malignos con fármacos de platino es su alta neurotoxicidad, que conduce al desarrollo de neuropatías periféricas, incluyendo polineuropatías. También es importante tener en cuenta su alta ototoxicidad, que conduce al desarrollo de sordera; nefrotoxicidad, que conduce al desarrollo de insuficiencia renal; y hematotoxicidad, que conduce a una inmunosupresión marcada, al desarrollo de leucopenia, trombocitopenia y anemia. Además, los fármacos de platino poseen una emetogenicidad muy alta.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción del cisplatino es el mejor estudiado. Sin embargo, hay razones para suponer que el mecanismo de acción de otros fármacos antineoplásicos de platino no difiere o difiere solo ligeramente. Los derivados de platino, al igual que los fármacos antineoplásicos alquilantes clásicos, causan diversos daños al ADN de las células malignas — monoaductos, entrecruzamientos intercatenarios, entrecruzamientos intracatenarios, entrecruzamientos de ADN con moléculas proteicas. Los fármacos de platino actúan principalmente en la posición del átomo de nitrógeno 7 en las bases nucleotídicas de guanina, formando un entrecruzamiento intracatenario.
El entrecruzamiento resultante de la acción de los fármacos de platino inhibe la capacidad de reparación del daño del ADN por enzimas especializadas, y también impide el «desenrollamiento» de la doble hélice del ADN, el «desenredo» de las cadenas y la síntesis de nuevo ADN, lo cual es necesario para el proceso de división celular (mitosis). Como resultado, la célula maligna, al perder la capacidad de dividirse, sufre apoptosis.
Los fármacos de platino a veces se clasifican como «agentes alquilantes no clásicos», y otras veces como «agentes alquiloides», debido a la similitud de sus efectos a nivel celular y su mecanismo de acción con los efectos y el mecanismo de acción de los agentes alquilantes «clásicos», a pesar de la ausencia de grupos alquilo activos en los fármacos de platino.
Ejemplos
- Cisplatino, históricamente el primero de los fármacos de platino utilizados clínicamente. El cisplatino es especialmente eficaz contra los tumores malignos de testículo; después de su introducción en la práctica clínica, la supervivencia libre de recurrencia a 5 años en tumores malignos de testículo aumentó del 10 % al 85 %.
- Cis-Dihidroxidiamindicloroplatino II (platín);
- Lipoplatino, una versión liposomal mejorada de cisplatino.
- Carboplatino, un fármaco antineoplásico de platino de segunda generación.
- Oxaliplatino, un fármaco antineoplásico de platino de tercera generación.
- Cicloplatam
- Satraplatino
- Picoplatino
- Nedaplatino
- Triplatino tetranitrato